李梢團隊研究成果被世界衛生組織發布的COVID-19臨床管理指南引用

2023-02-05 10:12:49
在今年1月更新的“COVID-19臨床管理:動態指南(Clinical management of COVID-19: living guideline)(世界衛生組織發布)”中,清華大學李梢教授團隊從臨床隊列中西醫觀察分析中發現的冠狀病毒感染導致關節痛的證據,被再次納入該指南。

2022年9月,世界衛生組織(World Health Organization)發布了“COVID-19臨床管理:動態指南(Clinical management of COVID-19: living guideline)”。該文件是COVID-19臨床管理的權威指南。該指南中納入了李梢教授團隊從臨床隊列中西醫觀察分析中發現的冠狀病毒感染導致關節痛的證據,在2023年1月更新的該指南中再次納入此項證據。

李梢團隊于2006年發表于《美洲中國醫學雜志》(American Journal of Chinese Medicine)的論文“SARS患者隊列中預后和治療效果相關的癥狀組合”(Symptom Combinations Associated with Outcome and Therapeutic Effects in a Cohort of Cases with SARS, The American Journal of Chinese Medicine 2006, 34(6): 937-947),全面分析了與SARS患者結局和中西醫藥治療效果相關的癥狀組合。

在該指南中提到:“COVID-19后遺癥中的關節痛表現為一個或多個關節的炎性疼痛,可能是鈍痛、劇痛、刺痛、射擊痛、灼痛、跳痛或酸痛(不包括肋軟骨炎引起的胸痛和機械性疼痛,例如俯臥位引起的肩痛或下背痛)。關節痛可能突然出現或緩慢發至病情惡化,強度從輕度到重度不等。關節痛可能發生在發熱和呼吸道癥狀發作后,膝關節、踝關節和腕關節最常受影響,與疾病嚴重程度與多關節痛的可能性相關”。李梢團隊的上述成果作為該部分內容的支撐證據被納入。

李梢教授主持的該項臨床研究主要借鑒了中醫整體思維和中醫整體觀察方法,對冠狀病毒感染的引起的全身癥狀、以及患者結局和中西醫治療效果進行了全面的觀察和信息分析。該論文主要從清華大學第一附屬醫院、中日友好醫院等單位納入了123例嚴重急性呼吸系統綜合癥患者。這些患者接受了利巴韋林等西藥治療,以及包括清熱、益氣等中醫辨證論治聯合西藥治療,其中115例隨訪至出院或死亡。文中對兩組患者每日進行臨床表現觀察,評估體征和癥狀的發展及其與結局的可能關系,同時評估了兩種治療方案下這些體征/癥狀組合與結局之間的關聯。研究結果表明,關節痛和肌痛等癥狀在冠狀病毒感染早期即可明顯出現,并且與病情加重顯著相關(P<0.001)。與西藥治療相比,中西醫聯合治療對早期癥狀組合的關節痛和肌痛等癥狀有顯著改善(P<0.05)。該研究對于冠狀病毒感染的臨床管理與治療提供了科學依據,李梢教授為該文的第一和通訊作者,清華大學李衍達院士、中日友好醫院陳明哲教授等對論文給予了指導。

該論文發現的冠狀病毒感染導致關節痛的臨床證據還被萊布尼茨獎得主、德國喬格·舍特(Georg Schett)教授在發表于《自然綜述:風濕病學》(Nature Reviews Rheumatology)的論文“COVID-19重訪關節炎的炎癥路徑(COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis)”(Nature Reviews Rheumatology 2020;16:465-470)中引用。(來源:清華大學)

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